新闻公告

政府严控公立医院规模,民营医院发展利好

 

政府严控公立医院规模,民营医院发展利好

 (2014-07-08 )
 

6月份,国家卫计委发布文件《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,针对公立医院规模过快扩张,部分医院单位规模过大的问题,提出四点要求:

1.      严格控制公立医院床位审批

2.      严格控制公立医院建设标准

3.      严格控制公立医院大型医用设备配臵

4.      严禁公立医院举债建设

同时,通知指出,卫计委正在组织编制《国内医疗卫生服务规划纲要(2015-2020年)》,将明确各级各类医疗卫生机构的功能定位和资源配臵标准。通知要求:自本通知下发之日起至《规划纲要》公布前,各地要暂停审批公立医院新增床位。并要求各地对辖区内公立医院建设规模问题进行排查,对严重超出规定的进行通报批评并追究主要负责人责任。

这是国家卫生行政部门首次以“紧急通知”的文件形式,针对性要求各地严控公立医院扩张,具有非常强的导向性意义,为民营医院的发展提供了空间。

1、公立医院的快速扩张限制了民营医院核心竞争力——医生的发展

公立医院几乎垄断了国内的医师资源。国家卫计委统计显示,2012年公立医院有卫生技术人员355.53万名,而民营医院只有50.24万名;公立医院有114.89万名执业医师,民营医院只有14.81万名。

截至2014年4月底,公立医院1.33万余个,民营医院1.15万余个,数量相差不大,但是民营医院诊疗人次、出院人数均只占国内总数的12%左右。其中的关键就在于缺少核心竞争力——好医生。

图1、2012年中国公立医院和民营医院医师数量(单位:万名)


资料来源:国家卫计委

 

上等医疗资源都集中在大城市大医院、公立医院,这样一方面导致病人向大医院集中;另一方面民营医院难构成威胁,公立医院缺少控费、提高服务质量的压力。只有控制公立医院规模,社会资本办医才能有空间。大型公立医院的粗放式扩张挤压了基层医疗机构与民营医院的发展空间,此次《紧急通知》对公立医院进行限制,再次与国务院40号文鼓励社会资本办医的精神一致。

2、民营医院参与公立医院改革是医改的一部分

在公立医院的改革过程中,为提高运营效率,更好地服务于民,合作共建、参股改制也是至关重要的一环,在特定的条件下,允许特定的民资介入,能起到积极的促进作用。《深化医改2014年重点工作任务》指出:鼓励民营医院通过并购、新建医院参与公立医院改革,放开医师多点执业,在土地、投融资、财税等方面进一步支持社会办医政策。

公立医院与民资的合作共建已早有先例,仅在A股上市公司中,药企参股公立医院或共同合作就有不少。如金陵药业参股宿迁市人民医院,诚志股份参股丹东市人民医院,益佰制药参股灌南县人民医院,双鹭药业与新乡市中心医院合作,以及康美药业的整体收购等等。由此不难看出,公立医院改革中,县级公立医院改革的提速,对民营医院的发展模式具有一定的指向意义。

表1、民营资本参与公立医院改革典型案例

公立医院

民营资本

宿迁市人民医院

金陵药业

丹东市人民医院

诚志股份

灌南县人民医院

益佰制药

新乡市中心医院

双鹭药业

除上述公司外,开元投资与西安高新医院,马应龙与武汉马应龙肛肠医院、北京长青肛肠医院、西安马应龙医院,三精制药哈尔滨三精女子医院、哈尔滨三精肾脏病专科医院,华润三九与三九脑科医院,复星医药与和睦家医院,康美药业与普宁康美中医院等合作都是上市公司中参与民营医院的典型代表。

 

3、民营医院与公立医院将形成差异化市场定位、优势互补

《深化医改2014年重点工作任务》指出:医疗服务行业将加快市场化改革,放开非公立医院医疗服务价格,促进公立和非公医院的竞争,增加医疗服务供给,满足多元化医疗需求。公立医院满足基本医疗需求,非公立医院重点发展非基本医疗需求。

按照政策导向,公立医院侧重公益性,民营医院满足多样化的需求。因此未来民营医院主要布局在中优异各级医院。


为了促进公立医院回归基本医疗的公益性,上海医改已明确公立医院剥离特需医疗服务,为推动这项工作,上海市政府在虹桥和浦东专门规划了两个国际医学园区,发展优异医疗,用以承接公立医院剥离出的特需和优异医疗服务。北京市卫计委也决定削减公立医院特需服务,并纳入绩效考核。江苏省也要求县级公立医院取消特需病房床位费、上等专家诊疗中心专家门诊(会诊)诊查费2项特需医疗服务项目。

各地已经开始重点扶持民营医疗机构,希望更多民营资本参与办医,和公立医院形成资源互补。未来将形成多元化办医格局,预计重点扶持两类民营医疗机构:

Ø  一类是档次高、规模大、市场竞争力强的特色专科医疗机构,与政府办的公立医院形成互补。

Ø  另一类是服务外来流动人口、普通居民就医需求的社区诊所、门诊,与政府办的社区卫生服务中心形成互补。

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